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为什么别人可以手术,我却要先化疗?新辅助化疗介绍

来源:医科院肿瘤医院王靖医生 2022-03-11

许多患者都曾有这样的简单想法:我来看病就是为了做手术的,乳腺癌切完不就完事儿了吗。

其实不然,除了手术,乳腺癌的治疗也需要化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗。BOW帝国网站管理系统

在门诊过程中,我会根据病情推荐部分病人先做化疗,再做手术,这样病人就有疑问了,为什么别人可以直接手术,我却要先化疗?是不是我的病不能手术了?BOW帝国网站管理系统

为了解决大家的疑惑,今天就和大家仔细说一下新辅助化疗。BOW帝国网站管理系统

新辅助治疗即术前治疗,是指在乳腺癌外科手术前使用的全身性治疗手段。BOW帝国网站管理系统

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为什么要做新辅助化疗?

新辅助化疗的重要目的之一就是降低肿瘤分期,给病期偏晚的患者根治性切除的机会,给乳腺病变范围较大的患者保乳的机会。BOW帝国网站管理系统

通过降低肿瘤分期也可以缩小乳腺和腋窝的手术范围,使患者术后拥有更好的外观,减少手术对上肢功能的干扰。BOW帝国网站管理系统

新辅助化疗还可以帮助医生了解全身治疗的效果,为术后治疗选择提供参考依据。BOW帝国网站管理系统

通过评估新辅助治疗后的肿瘤残留及范围,医生对患者的抗肿瘤治疗效果也会有一定的了解,以此为依据可以更好地预测复发风险。BOW帝国网站管理系统

此外,术前化疗和术后化疗一样,也可以降低肿瘤的远处转移风险。BOW帝国网站管理系统

新辅助化疗安全吗?

答案是肯定的。BOW帝国网站管理系统

接受新辅助化疗的患者与术后化疗的患者相比,远处复发风险和乳腺癌死亡率都没有显著差异。BOW帝国网站管理系统

虽然统计结果显示,新辅助化疗患者的局部复发风险略高,但这种增高也可能与保乳手术的比率升高相关。BOW帝国网站管理系统

哪些病人适合做新辅助?

局部晚期乳腺癌 (Ⅲ期或T3/T4期)患者。BOW帝国网站管理系统

这部分患者通常难以根治性切除,也存在较高的远处复发风险而需要全身性治疗。BOW帝国网站管理系统
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部分早期乳腺癌患者。BOW帝国网站管理系统

肿瘤与乳腺体积之比较高,保乳有困难时,或肿瘤位置不佳,术后美容效果不佳时,可以考虑新辅助化疗。BOW帝国网站管理系统

局限性淋巴结阳性(cN1期)的乳腺癌患者。BOW帝国网站管理系统

可通过新辅助达到腋窝降期,部分患者在前哨淋巴结活检阴性时可以避免行腋窝淋巴结清扫,从而避免淋巴水肿等清扫并发症。BOW帝国网站管理系统

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新辅助化疗怎么做?

新辅助化疗一般为4-6周期,每2周期需要进行影像学检查评估疗效,化疗结束后约3-6周完成手术治疗。BOW帝国网站管理系统

术后是否还需要进一步接受辅助化疗,要根据患者术前疗程完成的情况和术后病理结果而定。BOW帝国网站管理系统

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